گذاشتن لوله بینی – معده ای
گذاشتن لوله بینی – معده ای
NG Tube
هدف:
معاینه ، درمان و تغذیه از طریق NG Tube
وسائل مورد نیاز :
NG Tube (معمولاً شماره های 12، 14، 16 یا 18 برای بالغین ، 10 الی 14 برای کودکان و 5 الی 8 برای نوزادان و شیرخواران )، رسیور ، چسب ، دستکش ، ژل محلول در آب ، سرنگ 50 CC مخصوص گاواژ ، گوشی پزشکی
مراحل انجام کار :
با بیمار ارتباط برقرار کنید و محیطی امن و خلوت برای وی فراهم آورید.
وسائل را از قبل آماده کرده و قبل از انجام کار دستور پزشک را کنترل کنید.
قبل از گذاشتن NG Tube چند دقیقه آن را در جای سرد بگذارید. چنانچه بیمار بیهوش است و نیاز به ساکشن حلق و دهان دارد قبل از گذاشتن NG Tube آن را انجام دهید.
دستان خود را قبل از انجام پروسیجر بشوئید و دستکش بپوشید.
به بیمار کمک کنید در وضعیت نیمه نشسته قرار بگیرد (اگر کنتر اندیکاسیون ندارد)
اگر بیهوش است جهت جلوگیری از آسپیراسیون وی را به پهلوی چپ قرار دهید.
اگر راست دست هستید در سمت راست بیمار قرار بگیرید .
اندازه لوله را تا قسمتی که باید داخل شود بدین صورت علامت بزنید (برای اندازه گیری NG Tube نوک لوله را کنار سوراخ بینی قرار داده آن را تا نوک نرمی گوش و سپس از آنجا تا زائده زیفوئید استخوان جناغ ادامه دهید و با یک تکه چسب روی لوله علامت بگذارید .)
چند سانت اول لوله را به ژل محلول در آب آغشته نمائید.
برای اینکه ببینید سوراخهای بینی باز هستند، از بیمار بخواهید که یکی از سوراخهای بینی را با دست ببندد و به طور عادی از سوراخ دیگر نفس بکشد ، لوله را از سوراخ بینی ای وارد کنید که عبور هوا از آن آسان تر است.
وقتی لوله به حلق بیمار رسید به بیمار بگوئید سرش را کمی به جلو خم کند و مکرراً عمل بلع را انجام دهد.
هنگامی که بیمار میخواهد نفس بکشد کار را متوقف کنید.
آنقدر لوله را داخل کنید که به محل علامت زده برسد.
برای اینکه از قرارگیری لوله در محل صحیح مطلع شوید محتویات معده را آسپیره کنید یا هوا داخل لوله تزریق و با گوشی که روی معده گذاشته شده سمع کنید.
مطمئن ترین راه برای اطمینان از قرارگیری لوله در محل صحیح رادیوگرافی می باشد.
پس از اطمینان از قرارگیری لوله در معده آن را با چسب ثابت کنید.
وسائل را جمع کرده و دستکش را خارج کنید.
مراحل انجام کار و حالات بیمار را در گزارش ثبت کنید.
نکات آموزشی:
در نوزادان کم وزن (کمتر از 1500 gr) حداقل اندازه طول لوله دهانی معدی شامل :
750 گرم 13 سانتی متر
750 تا 999 گرم 15 سانتی متر
1000 تا 1249 گرم 17 سانتی متر
1250 تا 1499 گرم 19 سانتی متر می باشد.
حجم هوایی که وارد معده می کنید ممکن است از 5/0 میلی لیتر در نوزاد نارس تا 5 میلی لیتر در کودک بزرگتر متفاوت باشد.
تغذیه بیمار از طریق لوله:
جهت تغذیه در ابتدا با یک سرنگ 5 CC هوا به درون لوله تزریق کنید تا انتهای لوله از دیواره معده فاصله بگیرد.
قبل از شروع تغذیه از قرار گرفتن لوله در معده اطمینان حاصل کنید. برای این کار با سرنگ 50 CC محتویات معده را از طریق لوله بیرون بکشید . در صورتی که بیرون آمد لوله در جای خود قرار دارد و سپس آن را به معده برگردانید.
قبل از تغذیه حجم باقی مانده معده را بررسی کنید. چنانچه حجم باقی مانده از 100 تا 150 سی سی بیشتر بود تغذیه لوله ای را به تاخیر بیاندازید و ماده را مجدداً به معده برگردانید و دو ساعت بعد مجددآً باقی مانده معده را بررسی کنید. چنانچه در بررسی دوم هم حجم باقی مانده بیشتر از 150 سی سی بود پزشک را مطلع کنید.
هنگام غذا دادن به بیمار و تا نیم ساعت بعد از آن با گذاشتن بالشت سر و پشت بیمار را به اندازه 30 درجه بالا بیاورید (نیمه نشسته )
سوپ میکس شده را درون سرنگ متصل به سر NG Tube ریخته و اجازه دهید تا نیروی جاذبه مواد غذایی را وارد معده نماید و به هیچ عنوان از فشار پیستون سرنگ برای تخلیه سوپ به معده استفاده نکنید .
قبل و بعد از هر نوبت تغذیه 30 تا 50 سی سی آب ساده به داخل لوله بریزید تا ضمن باز نگه داشتن لوله از رشد باکتری ها یا بستن دلمه و مسدود شدن لوله جلوگیری شود.
